张文龙手外科学习笔记

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 12:00:21

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-15 22:40 编辑

特意到上海金钟手术器械厂
看看金钟器械
确实很精致

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 12:03:48

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-15 22:43 编辑

买了一把长把剪刀
有时在深部创面用眼科剪刀
很别扭
而且眼科剪刀的尖头不如钝头好用

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 12:10:12

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-16 21:25 编辑

看到牙科用技工钳
可以用于克氏针折弯
于是买了一把
手术室没有这么顺手的器械
用于折弯
只有电工用老虎钳
或者直接用持针器
老虎钳太大不好用
持针器很容易损坏
我买的是最后一款

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 12:18:57

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-15 12:24 编辑

早上6点04分坐地铁去浦东机场
7点多才到到机场
8:00飞机起飞
时间很紧
安检时，剪刀被列入违禁物品
只能托运或代为保存1个月
托运没有时间了
只能保存了
等晚上联系影子队长帮我取了快递给我吧

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 22:34:07

周一去中国馆
可惜，周一闭馆
只能在外边看看了
不过远看还真像kfc的餐盒

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 22:48:36

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 22:49:28

王老师讲全形再造

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 22:57:44

严重创伤，应该预防死亡三联征（the deadly triad of hypothermia, metabolic acidosis and coagulopathy）
(1)体温不升：由于失血、大量补液，加之产热功能损害，严重创伤患者中心温度明显降低。低体温会导致心律失常、心搏出量减少、外周血管阻力增加、血红蛋白氧离曲线左移、氧释放减少；并且抑制凝血激活途径导致凝血障碍；低温还可抑制免疫监视系统功能。
(2)凝血机制紊乱：低体温引起凝血酶、血小板量减少和功能损害，凝血因子V、Ⅷ 合成减少；纤溶系统激活，纤维蛋白原裂解产物(FDP)大量增加；大量液体复苏引起的血液稀释又进一步加重了凝血障碍。
(3)代谢性酸中毒：持续低灌注状态下细胞能量代谢由需氧代谢转换为乏氧代谢，导致体内乳酸堆积；升压药物及低温所致心功能不全进一步加重酸中毒；而酸中毒又进而损害凝血功能。

因此三者互为因果，恶性循环，而长时闻的复杂外科手术及麻醉进一步引起失血、热量丢失、酸中毒、全身炎症反应综合征(SIRS)和免疫系统损害，使患者自身创伤修复能力严重受损。

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 23:02:47

王老师和影子队长--李文君

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 23:05:51

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-16 14:01 编辑

下半场由芮永军教授和丁小珩教授主持

zhangwenlong · 发表于 2013-1-15 23:06:24

liu-yingliang · 发表于 2013-1-16 13:14:20

zhangwenlong 发表于 2013-1-14 09:00
青岛401医院
陈艳清医生汇报题目是
手指末节皮肤缺损的修复

皮瓣有水泡，证明有血运，应该有道理，以前我也这样想过。但愚以为，一个高高成活质量的皮瓣，取决于良好的血运，尽量避免水泡、血运危象、感染等各种皮瓣术后不良事件可能是一个应该重视的方向。蒂筋膜不是越多越好，精细的血管解剖和保护，减少蒂部的受压，一般血运都很满意。

chen3454 · 发表于 2013-1-16 22:06:37

zhangwenlong 发表于 2013-1-15 12:03
买了一把长把剪刀
有时在深部创面用眼科剪刀
很别扭

124元钱啊？

chen3454 · 发表于 2013-1-16 22:08:10

zhangwenlong 发表于 2013-1-15 12:00
特意到上海金钟手术器械厂
看看金钟器械
确实很精致

上海金钟显微外科器械有没有成套的像成和那样7件 5件 4件的？

zhangwenlong · 发表于 2013-1-16 22:10:35

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-16 22:14 编辑

钟院士我们敬佩的科学家http://www.56.com/u78/v_NzQxNTA0NTE.html

zhangwenlong · 发表于 2013-1-16 22:15:21

chen3454 发表于 2013-1-16 22:08
上海金钟显微外科器械有没有成套的像成和那样7件 5件 4件的？

大概200多元一件。
没有成套的，自己组合购买。

zhangwenlong · 发表于 2013-1-17 01:27:53

临床解剖实验室筹建可行性报告终于完成。

zhangwenlong · 发表于 2013-1-18 00:07:44

本帖最后由 zhangwenlong 于 2013-1-18 21:09 编辑

临床工作中,允许我们犯错误
但三种错误不能犯
一是低级错误
二是原则错误
三是责任错误
不能犯

刘焕龙 · 发表于 2013-1-18 20:50:32

zhangwenlong 发表于 2013-1-18 00:07
临床工作中,允许我们范错误
但三种错误不能范
一是低级错误

龙哥，发现文字错误，“犯错误”

dyjc110 · 发表于 2013-1-19 12:52:03

zhangwenlong 发表于 2013-1-16 22:15
大概200多元一件。
没有成套的，自己组合购买。

在网上可以直接从厂家购买么，我们用的上海金钟的，感觉最近的不是很好用，有磁，吸针吸的利害，不知道什么原因，不知道伟龙兄是否知道，怎么样消磁，，，，

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